Nieuws
Bilpijn en uitstraling naar het been: piriformissyndroom of toch een hernia?
6 mei 2025
Pijn diep in de bil die uitstraalt naar je been? Vaak wordt dan al snel gedacht aan piriformissyndroom. Toch blijkt in de praktijk dat een andere oorzaak, zoals een hernia in de onderrug, veel vaker voorkomt. Een verkeerde diagnose betekent niet alleen uitblijvend herstel, maar soms zelfs verergering van de klachten.
In deze blog leggen we uit wat het verschil is tussen piriformissyndroom en hernia, waarom goede diagnostiek essentieel is, en hoe wij bij Spine Clinics ervoor zorgen dat jij de juiste behandeling krijgt.
Piriformissyndroom ontstaat wanneer de piriformisspier, een kleine diepe spier in de bil, druk uitoefent op de heupzenuw (nervus ischiadicus). Het komt voor, maar het is relatief zeldzaam. Toch wordt de diagnose in de praktijk vaak té snel gesteld.
De klachten zijn typisch:
- Pijn diep in de bil, vaak aan één kant
- Soms uitstralende pijn naar de achterkant van het bovenbeen (meestal niet tot in de voet)
- Verergering bij langdurig zitten, traplopen of hurken
- Pijnvermindering bij liggen of wandelen
Wat is een hernia in de onderrug?
Een hernia is een veel vaker voorkomende oorzaak van uitstralende beenpijn dan piriformissyndroom.
Een hernia ontstaat wanneer een tussenwervelschijf in de onderrug uitpuilt en druk uitoefent op een zenuw.
Dit leidt tot:
- Pijn in de bil én vaak uitstralend tot onder de knie of zelfs tot in de voet
- Tintelingen, doofheid of een veranderd gevoel in het been
- Krachtverlies, zoals moeite met op de tenen of hielen lopen
- Verergering van klachten bij hoesten, niezen of persen
Waarom wordt piriformissyndroom vaak verkeerd gediagnosticeerd?
De belangrijkste reden: de klachten lijken oppervlakkig op elkaar. Zonder uitgebreid neurologisch onderzoek wordt soms te snel aangenomen dat de bilspier het probleem is.
Andere veelgemaakte fouten:
- Geen goede beoordeling van reflexen, spierkracht en gevoel
- Geen provocatietesten om het verschil te maken tussen zenuwbeknelling in de rug en spiercompressie in de bil
- Te snelle conclusies op basis van activiteit of beroep (bijvoorbeeld bij sporters of hardlopers)
Werkwijze
Hoe stellen wij bij Spine Clinics de juiste diagnose?
Bij Spine Clinics besteden we extra veel aandacht aan het onderscheid tussen deze aandoeningen.
Onze aanpak:
We testen reflexen, spierkracht en het gevoel in het been nauwkeurig.
We voeren testen uit om piriformisspanning te onderscheiden van zenuwdruk vanuit de rug.
We kijken naar het totale bewegingspatroon, niet alleen naar de bil.
Bij twijfel adviseren we gericht aanvullend onderzoek, zoals een MRI-scan in overleg met je huisarts
De beste aanpak bij piriformissyndroom
Wanneer echt sprake is van piriformissyndroom, bieden we een effectief behandelplan:
- Mobilisatie van de onderrug en het bekken
- Stretch- en ontspanningstechnieken voor de piriformisspier
- Focussed Shockwave Therapy om spierspanning en triggerpoints gericht aan te pakken
- Oefentherapie om asymmetrie en overbelasting te corrigeren
Met deze aanpak herstellen de meeste patiënten binnen enkele weken.
Belangrijk: wanneer er sprake is van een hernia of radiculopathie, stemmen we de behandeling natuurlijk anders af, gericht op zenuwdrukvermindering en functioneel herstel.
Werkwijze
5 Essentiële tips bij bil- en beenpijn
Zelfdiagnose of snelle aannames leiden vaak tot verkeerde behandelingen.
Klachten die na 2-3 weken niet verbeteren, verdienen onderzoek.
Ernstige tintelingen, krachtverlies of uitval zijn alarmsignalen.
Vermijd lang zitten en zware belasting, maar blijf verantwoord actief.
Zoals Spine Clinics: wij zoeken naar de échte oorzaak en stemmen de behandeling daarop af.
Piriformissyndroom en een hernia kunnen allebei bil- en beenklachten veroorzaken, maar vereisen een totaal andere aanpak. Daarom is een goede diagnostiek onmisbaar voor herstel.
Bij Spine Clinics kijken we verder dan de oppervlakte en zorgen we voor een effectieve en duurzame oplossing voor jouw klachten.
Conclusie: de juiste diagnose is de sleutel
Twijfel je tussen piriformissyndroom of een hernia? Laat je klachten deskundig onderzoeken bij Spine Clinics.